“老李，你少吃点水果吧，网上都说有4种水果被列入‘致癌名单’了！”晚饭后广场上，老李正啃着一块西瓜，被老伴一句话噎住了。
“水果还能致癌？我这血糖刚控制好，医生还让我每天吃点水果补维生素呢。”说着说着，他心里也犯嘀咕：那些说葡萄皮上农药多、榴莲太‘上火’、草莓全是激素、反季节水果都是“癌王”的文章，到底靠不靠谱？
几天后复查血糖时，老李忍不住把疑问抛给了门诊的内分泌医生。医生听完只是摇头一笑：“真相不是‘哪种水果致癌’，而是你怎么吃。”
那么，所谓“被列入致癌名单的4种水果”，到底是危言耸听，还是有部分依据被曲解了？
哪些是真的需要警惕，哪些是完全可以放心的“天然好东西”？
接下来，把网上最常被“点名”的几类水果说清楚，尤其是最后一点，很多人都忽视了。网上流传的“致癌水果”，常见有几类：太甜的、太漂亮的、太便宜的、放太久的。从目前权威指南和研究看，水果本身并不会致癌，风险往往来自以下几个方面：
水果含糖高，被“扣上”致癌帽子。
事实是：天然水果里的主要成分是天然果糖+膳食纤维+维生素+多酚。对一般人来说，适量吃水果不会增加癌症风险，反而和更低的心血管病、部分肿瘤风险相关。
真正需要注意的是：榨成果汁、加糖罐头、果味饮料，其游离糖含量往往比完整水果高出一倍以上，对血糖、体重更不友好。
农药、激素的恐惧也常被放大。
合规种植的水果，经过清洗、去皮后，农药残留一般远低于国家限量标准，安全系数较高。我国对农药残留有严格检测标准，达到市场销售的产品，大多在安全范围内。至今没有证据证明，商超里常见的草莓、葡萄、苹果等正常食用会直接增加癌症风险。
“上火”“太寒”与“致癌”更是两回事。
目前没有循证医学证据证明：榴莲、芒果、荔枝等所谓“上火水果”会直接致癌。不少人吃完这些水果只是出现口腔溃疡、咽喉不适或血糖波动，属于短期不适，不是肿瘤信号。
真正需要注意的，并不是某种水果的“名称”，而是以下几种吃法和状态：坚持长期高糖高热量饮食的人，如果还把大量甜水果当零食狂吃，问题就来了。对于糖尿病、肥胖、脂肪肝人群，大量吃高糖水果，会让血糖和胰岛负担明显增加。
肥胖和2型糖尿病本身就是多种癌症（如结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌）的已知危险因素。所以，是整体能量过剩和肥胖在增加风险，而不是单独某一种水果“在作恶”。
有的水果如果存放过久、发霉变质，风险就完全不一样了。例如：表面出现明显霉点、毛茸茸霉斑、有酸败异味的水果，可能含有霉菌及其代谢产物。部分霉菌可产生黄曲霉毒素等强致癌物，长期或大量摄入与肝癌等风险增加有关。
“削掉坏的地方接着吃”并不安全，因为霉菌“根系”常常已经扩散到肉眼看不到的部位。
还有一种容易被忽视：用水果替代正餐、长期只吃水果减肥。这会导致蛋白质、优质脂肪以及多种微量营养素摄入不足。
长期营养结构失衡，会影响免疫功能、内分泌和代谢状态，间接影响多种慢病甚至肿瘤风险。世界卫生组织更强调的是：增加蔬果多样性、控制总能量摄入，而不是“越多水果越好”。要想吃得安心、吃出健康，与其被“4种致癌水果”吓到，不如从现在开始掌握几条更靠谱的做法：根据多数指南建议，一般成年人每天水果量控制在约200～350克左右（约1～2个中等大小苹果）较为合适。
糖尿病或需要控制体重的人，建议在医生或营养师指导下调整种类和分量，尽量选择糖分相对较低的水果，把水果安排在两餐之间，并计入总碳水化合物摄入。
选水果时，注意新鲜、当季、本地。外观完整、无软烂、无异味，是基本原则。对“巨大、颜色异常鲜艳、廉价到离谱”的产品，多留一分心。
买回家后，流动清水冲洗至少30秒以上，能明显减少表面残留。有皮的水果，能去皮时尽量去皮后食用。
对农药残留担心的人，可以选择：先在流动水中冲洗，再去皮食用。做沙拉或生吃前，可 先洗后切，减少被菜板、刀具再次污染的机会。如果真的喜欢榴莲、芒果、荔枝这些“甜星人”，也不是完全不能吃。
建议把它们当作偶尔的享受，而不是每天的主角。有基础疾病（如糖尿病、高甘油三酯血症）的人，吃前最好咨询医生或营养师，并监测血糖、体重变化。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。
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参考资料:
中国营养学会. 《中国居民膳食指南（2022）》. 人民卫生出版社.
陈伟,等. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》. 科学出版社.
中华医学会肿瘤学分会. 《中国肿瘤防治科普指南》. 人民卫生出版社.
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